42岁高龄艰辛备孕六年今朝梦想成真

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D1辗转六年历艰辛，终遇韦继红主任刘女士42岁，年结婚，年剖宫产获一男孩，年因异位妊娠在重庆一家妇幼保健院行左侧输卵管切除术，术后置入宫内节育器避孕。年取环开始备孕二孩，年行子宫及双侧输卵管造影提示：左侧输卵管阻塞，右侧输卵管伞部粘连。医院行腹腔镜下行左侧输卵管疏通+右侧输卵管整形术。术后间断监测排卵2年，年3月终于怀孕了，刘女士十分高兴，可遗憾的是孕7周超声检查提示：“胚胎停育”，被迫清宫。清宫之后，辗转重庆4-5医院治疗，也没有怀上。年开始出现月经周期缩短3-4/24-25天，经朋友介绍，年5医院生殖医学科找韦继红主任和袁琳医生看诊。D2韦主任细致诊断定方案

韦主任了解到刘女士已42岁，属于高龄生育，首先对其进行卵巢储备功能评估，查AMH0.18ng/ml,基础性激素检查：FSH17.96IU/L，超声检查：双侧卵巢窦卵泡2个。诊断为：继发性不孕症、卵巢储备功能下降、双侧慢性输卵管阻塞（整形疏通术后）。为此，韦主任建议尽快进行试管婴儿助孕。

由于刘女士42岁，卵巢储备功能下降，卵子数量少，质量差，为了提高卵子质量，韦主任给刘女士制定了详细的治疗方案，用中西结合的方法调理卵巢功能：1、每天有氧运动1小时，保存心情愉悦，睡眠充足；2、服用营养卵巢和抗氧化的药物；3、中医针灸、中药等多方调理。

D3移植成功好孕成真

年7月进入试管婴儿首次促排卵阶段，因卵巢储备功能差，用高孕酮促排卵方案，只有一个卵泡生长，年7月30日取卵，获得1枚成熟卵子，体外受精后获得1枚10CII的胚胎，因高孕酮方案不适合移植新鲜胚胎，行胚胎冷冻保存。此后再次调理卵巢功能，等待时机。年11月进行第二次促排卵，采用改良自然周期方案促排卵，年11月7日取卵，获得1枚卵子，形成1枚胚胎取卵后3天移植1枚新鲜胚胎，11月22日验孕：血HCGniu/ml，12月10日超声检查见子宫内单胎妊娠，年1月20日顺利通过NT检查，现已孕4月，超声检查胎儿正常。

好孕检验单喜讯

“非常感谢韦主任！让我终于结束了6年多的二孩求子之路！”刘女士亲热地握着韦主任双手，感激之情溢于言表。

刘女士和韦主任合影

韦主任科普

什么是卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，是衡量女性生育潜能的重要标志。女性出生时卵巢里有1～2百万个储备的始基卵泡，在一生成长过程中逐渐消耗，到50岁以后耗竭，卵泡不可再生！

卵巢储备功能低下

是指卵巢中存留的卵子数量及质量均下降，以致影响了生育潜能，导致生育力低下。

卵巢储备功能下降评估标准：

超声检查双侧卵巢基础窦卵泡数（AFC）＜5-7个

血清抗苗勒氏激素(AMH)＜0.5-1.1ng/ml

血清基础卵泡刺激素（FSH）＞10mIU/ml

影响卵巢储备功能的因素

1、年龄：女性生育力在32岁时开始逐渐下降，37岁后开始急速下降。

年龄与受孕率及流产率的关系

2、卵巢输卵管手术。

3、导致卵巢损伤的疾病（如：子宫内膜异位症，盆腔感染等）。

4、化疗及盆腔放疗。

5、吸烟、酗酒、环境因素。

6、先天性遗传因素：有绝经提前的家族史、染色体异常等。

卵巢储备功能低下的治疗策略

根据患者是否有生育要求采用不同的治疗策略

无生育要求——就诊更年期保健专科

有生育要求——尽快就诊生殖医学科，珍惜现有储备功能治疗必须抢时间！尽早治！设法尽早妊娠！

1、年龄大于35岁妇女经过6个月以上试孕失败，应该尽快到不孕症专科接受助孕检查及治疗。

2、年龄大于40岁的女性不孕患者，因为生育力已经接近于衰竭阶段，推荐直接进行试管婴儿助孕治疗。

3、年龄小于35岁，但有输卵管卵巢手术史、子宫内膜异位症、盆腔炎、既往放化疗史、家族早绝经等高危因素，应尽早到不孕专科进行卵巢储备功能评估，早发现，早治疗。

刘女士就是一位卵巢储备功能下降的患者，由于对卵巢储备功能下降认识不足，在备孕二孩时花费了6年时间，走了很多弯路，受了不少苦。希望还在求子路上的姐妹们，要尽早进行卵巢储备功能评估，选择正确的治疗方案，才能好孕成真！

专家简介

韦继红

诊室负责人

主任医师

社会荣誉

曾任广西医学会生殖医学分会副主任委员

广西优生优育协会常务理事

广西医学会妇产科学分会委员

广西生殖医学技术评审专家

广西卫生系统优秀科技人员

专业擅长

生殖医学专业技术及管理

卵巢储备功能下降及高龄患者助孕

多囊卵巢综合征合并不孕的治疗

复发性流产的保胎治疗

子宫内膜异位症合并不孕的保守治疗

高龄患者、卵巢储备功能减退的中西医治疗

袁琳

诊室第二负责人

主治医师

医生介绍

从事妇产科及生殖内分泌工作20余年，毕业于江西医学院，师从我国著名辅助医院妇科内分泌与生殖中心主任郁琦教授，医院生殖中心、南方医科大学生殖中心、医院腔镜中心、江西省医院进修学习。

专业擅长

掌握人类辅助生殖技术如夫精人工授精（IUI）、试管婴儿（IVF）、单精子胞浆内注射（ICSI）

各种原因不孕不育的规范化诊治

超促排卵方案的个体化应用

提高异常子宫内膜妊娠率

复发性流产综合诊治

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