孕妈妈不再哭泣系列之生殖外科手术宫腔镜
2016-11-22 来源：不详 浏览次数：次以下案例根据妇二科真实病历改编，文中所用人名为化名，案例的名字叫做TheConfinedFetus。(Confined:adj.狭窄的；幽禁的；有限制的；编者著)
小热姑娘怀孕了，12月25日，夫妻双方来到我院进行三维（四维）超声排畸筛查，检查结果是胎儿一切正常，但是小热姑娘的子宫里面有面“墙”，将孩子住的屋子分成两间，孩子住在一个屋子里，而羊水在另外一个屋子里面，此时的孩子同羊水如同鱼和水的关系啊。孩子没水喝，多难受啊，于是他拼命想挤进另外一个房间去喝水，头部皮肤都肿胀起来了。
B超检查：痛苦的宝宝
MRI检查：想喝水的宝宝
这给将初为人父母小热夫妻给了当头一棒，他们多方咨询就诊后，都告知没有更好的办法，胎儿镜手术也存在很大困难，风险，夫妻俩最后拿着报告单伤心的回家了。1月10日小热感觉胎动消失，再次就医，B超医生检查后，告诉孩子已经停止心跳了，那面墙紧紧扼住了孩子的喉咙。小热夫妻悲痛万分，同时也为自己未能进行孕前检查万分懊恼，在这里，提醒备孕的父母，例行孕前检查，假如真的发现象小热姑娘这样的情况，医院咨询专科医生，决定是否孕前处理，以免空留遗恨。
痛定思痛，求子心切的小热夫妻来到我们妇二科就诊，柯妍主任医师询问夫妻俩的病史，看过外院的检查单后，耐心的为夫妻俩做了解释，制订详尽个体化的治疗方案行宫腔镜检查及子宫纵膈电切、子宫整形术。
现在夫妻俩的宝宝已经降生，科室里面的锦旗就有他们的一份。
手术过程:宫腔镜下子宫纵膈电切及子宫整形术。
那么，子宫纵隔到底是什么东东呢？
据文献报道，先天性子宫畸形在女性中的发病率为4.3%，而子宫纵隔是最常见的女性生殖道畸形之一。纵隔可能是影响一部分宫腔的部分纵膈，也可能是完全纵隔，同时把宫腔和宫颈管分为对称或不对称的两部分，甚至有患者通常合并阴道纵膈、双宫颈。通俗点儿说，子宫纵膈是指子宫腔被结实的结缔组织一分为二，打个比方就像一个房间的中间砌堵墙，将大房间分成了两个小房间，影响怀孕，如同宫内放置节育器，也容易导致流产、早产和胎位异常。如下图所示：
妇二科团队成员柯妍主任指出，子宫纵膈的治疗是重建正常宫腔，恢复子宫正常妊娠为目的，对于那些发现子宫纵隔者，尤其是有过自然流产及稽留流产经过检查排除染色体、甲状腺功能异常、黄体功能不全等因素后的妊娠失败的女士，是需要进行治疗的。治疗方式有开腹或宫腔镜下纵隔切除术或宫腔成形术，开腹手术基本淘汰，目前常用的是宫腔镜下子宫纵隔切除术，但手术成功并不意味着一定有好的妊娠结局，预后需考虑术者经验，操作技巧，术后宫腔粘连、子宫恢复等情况。这里要说明的是：多数部分性子宫纵隔并不需要手术治疗，只有在出现疼痛、反复流产、不育或早产的情况，在再次妊娠前建议行宫腔镜下纵隔切除术或子宫腔成形术，所以，医院求诊。
妇二科进行该类手术的特点优势：
1、宫腔镜必要时联合腹腔镜或超声，手术更安全。
2、快速矫正子宫形态，恢复子宫正常妊娠的功能。
3、手术可以检查治疗同步进行，微创、快速、出血少。
4、引进先进精准的宫腹腔镜系统，手术效果好。
5、妇二科医师多具备生殖外科医师培训的背景，手术理念及操作更精细。
6、我院超声科医师具有丰富的三维重建经验，能为术前个体化评估提供多一种方式。
如果您需要帮助，请联系我们：自治区妇幼保健院妇二科
