成都医士成都妇女儿童中心医院生殖内分

福泽润健康顾问，你身边家庭医生。

李玮，女，主任医师，硕士研究生，从事妇产科临床20余年。四川省生殖学会委员，医疗事故鉴定专家。发表于国家级或省级文章共二十余篇，撰写书籍一本。曾参与国家自然科学基金项目的申报；独立申报及承担省厅科研课题；获得四川省医学科技奖三等奖，成都市科学技术进步三等奖。CDTV-2及CDTV-3健康成都等栏目主讲优生优育知识。擅长优生优育；妇科内分泌；复发流产的预防及治疗；不孕症诊治；人工授精，试管婴儿助孕。

问：女性在停经后需要雌激素的补充，那么这个阶段怎么让绝经过渡期妇女平稳度过？

答：在临床治疗中，它是经过了一段争议性的变化，最开始推荐雌激素的时候是一个热潮，而且它有很多很多的好处，所以很大一部分人用了雌激素。但后来发现，雌激素所作用的靶器官，乳腺、卵巢、子宫及其他器官，对它们是否安全？之后发现一些文献提到雌激素对于围绝经期、绝经期的妇女使用雌激素，都是风险比较高的，所以就暂停使用雌激素替代治疗。直至后来，不使用雌激素替代治疗又发现了一些新问题：比如围绝经期症状：潮热、失眠、心烦、阴道干燥，骨质疏松症，高血压、高血脂、血糖高等其他疾病的出现。所以后来又再次个体化的使用雌激素，适量的剂量，适当的人群针对性使用。

问：女性从什么时候开始补充雌激素？

而雌激素到底该什么时候补充，补充的量是多少，从大量的文献以及临床上研究，最好是围绝经期开始补充雌激素。绝经后再补充，相对来说受益较小或无明显的改变。在补充雌激素时，我们要针对于每位妇女激素的高低，综合评定她应该补充多少。补充过后，根据自身症状改善和身体各项指标，在结合自身激素确实是否该增减。原则上使用雌激素：用最小的剂量，产生最大的效果。当然，雌激素也有禁忌症的补充，如：血栓性的疾病、高血压、吸烟的妇女、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌激素依赖性肿瘤等。总体来说，补充雌激素，可改善心血管，泌尿生殖系统，以及精神状况等。

问：现在国家开放了二胎指标，怎样给35岁以上的妇女孕前指导？

答：准备生二胎的妇女，在孕前这方面要做一些准备，预产期日35岁及以上年龄产妇是高龄产妇，高龄也就会意味着生孩子的安全性。一般35岁以上的妇女，她的卵子质量会稍微下降一些，也就是涉及到她的胚胎质量，但这种几率比较小。还有怀孕后发生妊娠期高血压、糖尿病、妊娠期胆汁淤积综合征等需要







































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