这个儿科手术难如非遗为啥我们还到处教

这些“误解”有时夸大了手术的“难”。

作者

燕小六

来源

医学界儿科频道

提到非物质文化遗产，有人总结了五大特征：纯手工，难做，没钱，急需传承，但很少人愿意干。

“这不说的是尿道下裂矫治手术吗？！”第一次听到“非遗”特征时，医院儿外科副主任唐耘熳教授不禁联想到自己的专长。悲从中来。

明明是常见病，能治的医生却很少

小儿尿道下裂是一个常见病。有数据显示，每出生~名男孩，就会有一个尿道下裂。

简单来说，尿道下裂就是JJ“开错口”。患儿能顺利排尿，但“出水口”的位置异于常人。这导致其不得不蹲着尿。因此，尿道下裂矫治多属于“整形”，旨在修复排尿通道和JJ外观，让尿从JJ顶端喷出。

因为是对“命根子”动手术，父母期望值高、焦虑重，可能发生医患纠纷的几率大。再加上住院周期较长、手术并发症高等特点，非常考验医生。

“国内专门从事小儿尿道下裂矫治手术的，可能不超过个人。”唐耘熳的导师、全国著名小儿泌尿外科教授陈绍基指出，很长一段时间以来，国内几个小儿泌尿外科中心的相关手术量长期呈现超负荷。以医院小儿外科为例，等待做手术的患儿，已经排到年。

陈绍基教授认为，针对尿道下裂矫治术，最重要的，就是培养出好的医生。但记者在采访中发现，关于小儿尿道下裂矫治术，医疗界还存在一些“误解”。

事实上，这些“误解”有时夸大了这一手术的“难”。

“最成功的尿道下裂术，就是做完，感觉像是割了包皮。”王学军说。

误解一：术式太多，不好学？

翻阅尿道下裂矫治的论文，很多文献开篇第一句话是：“尿道下裂是男性外生殖器最常见的先天性畸形之一，手术修复方式超过种……”

唐耘熳教授指出，出现如此多的手术方式，原因有很多。比如，这说明尿道下裂的个体化差异很大，“没有一种方法能对大部分病人有效。”

同时，这是医学发展的必然。随着对疾病的了解不断深入，治疗理念发生变化，术式自然也会有微调。

但应该看到的是，尿道下裂矫治术的发展，呈现两种趋势。其一，逐渐形成一套“临床路径”，即针对较简单的轻中度尿道下裂，可以采用规范、统一的术式，进行矫治。其二，重度或需要二次以上手术的尿道下裂，专业小儿泌尿外科中心可以制定个体化手术方案，且疗效逐渐提升。

近年来，医院、医院、医院医院，在全国各地大量开展培训，大面积推广“临床路径”。如此一来，医院、医生能较容易地掌握这类手术，并解决大部分尿道下裂，缩短治疗周期，降低患儿的就医成本。

误解二：手术太难？

小男孩的JJ只有一节指关节那么大，肉极嫩。在此之上，要修复出接近正常的外观和功能，对外科医生的整形技能，要求非常高。出现并发症的几率也很高。

“在小儿泌尿外科领域，大家普遍认同，这是一个高风险手术。一次手术的远期成功率达到70%，就是世界级水平了。”唐耘熳教授指出。

然而，在开展“临床路径”培训以来，唐耘熳教授等人到广西、广东等几个医疗单位进行培训。如今，医院的尿道下裂手术已达到年两百台。能做、敢做这么多，说明其手术水准提高了，手术效果是被家长接受的。可见，多数尿道下裂矫治术并没有想象得那么难。

误解三：医患无法沟通？

唐耘熳教授进一步指出，大家不愿意做尿道下裂矫治术，核心问题在于“医患沟通困难”。

一方面，这是“从娘胎里带出来的命根子问题”。父母承担的心理压力，往往早于并大于患儿本身。TA们甚至可能会对治疗结果，产生不合理预期。医生不仅要承担手术风险，还要花费很多时间、精力，进行解释和沟通，容易心力交瘁。

“这个问题并非无解。”医院小儿外科王学军医生介绍，四五年前，科室启动“互联网医患沟通模式”。最初，陈绍基和唐耘熳等人自费建了一个公益网站“小鸡爱美丽”，不定期上传尿道下裂疾病知识，并在线解答父母疑惑。随后，陆续开通3个QQ群和一系列







































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