男宝整形之尿道下裂

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导语：尿道下裂是男性儿童泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一。是前尿道发育不全而致尿道口位于正常尿道口近段至会阴部的途径上，部分病例并发阴茎下弯。大规模人群调查报告其发生率为3‰~8‰，占出生男婴的1/。

01PART尿道下裂的病因在胚胎期由于内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全，形成尿道下裂。尿道沟是从近段向远端闭合，所以尿道口位于远端的前型尿道下裂占比例最大。

男性外生殖器官的发育受内分泌激素的调控，所以关于尿道下裂病因学方面的这一些设想都是关于内性激素异常分泌平衡障碍或暴露于外源性激素所致。前者诸如母体内分泌功能障碍，先兆流产等。

尿道下裂患儿父亲的男性睾丸功能异常，生育力差等表现多于正常小儿父亲。外源性激素主要有早孕期口服避孕剂，妊娠试验中的内分泌制剂、先兆流产时应用黄体酮等。目前更多 　　根据尿道开口异常可分为四种类型: 　　①阴茎头型； 　　②阴茎型； 　　③阴囊型； 　　④会阴型。 　　后三种类型可影响到性功能和性行为,生活中需取坐位排尿,洗澡时回避别人看见畸形生殖器等而给病人心理上带来障碍。会阴型尿道下裂,阴部外表类似女性,应在婴儿期确定性别,以免被误认而到成年期造成更严重的心理和生理障碍。04PART尿道下裂的治疗 　　除少数对外观功能无明显影响的阴茎头型患者外，大部分尿道下裂均需整形手术治疗，当然为消除心理影响，轻型的尿道下裂也可手术矫正。尿道下裂整形手术可以恢复正常站立排尿和成年后能进行性生活,同时使睾丸有生精功能者获得生育能力。 　　●手术宜在学龄前施行,从心理发育角度考虑有两个适宜手术时机：6~15个月和3~4岁。可一期或分期完成。有些病人伴睾丸未降或腹股沟疝,也应作相应手术。 　　　●尿道下裂手术后的并发症多,尤其尿道瘘发生率高,目前已发表的手术方法多达余种,至今尚无一种令人满意的被广大医师均接受的术式。无论何种方法均应达到以下治愈标准:①阴茎下弯完全矫正；②尿道口位于阴茎头正位；③阴茎外观满意,接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。●医师应根据患者情况及自己的经验选择手术方法。尿道下裂的治疗分为阴茎下弯矫正、尿道成形两个步骤。早年主要应用分期手术,当前国内外基本应用一期手术。针对尿道下裂，目前无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，助于该疾病的早期发现。选择合适的手术时机和手术方法，有助于患者的顺利康复。医生简介

万文员

主治医师

中国卫生与健康促进会《实用中西医结合男科学》杂志编委及副主编，从事泌尿男科临床工作二十多年，熟练掌握各种复杂的男科手术包括生殖器畸形的整形修复，特别是开展的微创包皮整形手术，术后无需换药，深受患者好评。擅长中西医结合方法诊疗前列腺疾病、性功能障碍，男性不育、泌尿系统感染等疾病，在国内外杂志发表论文数篇。

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