一次手术，解决女性假两性畸形并幼稚子宫两

　　来自云南镇雄山区的小云（化名），今年23岁，自幼外阴部分男性化，小时候没有怎么在意，随着年龄的增长外阴部分越来越大，19岁时曾有阴道血性分泌物1天，量极少。为此，多次寻医。3年前因无月经来潮，曾医院就诊，诊断为先天性疾病，具体不详，告知其无法来月经、无法生育。

年在外打工的小云和男朋友回家后忙农活，4医院口服药物-戊酸雌二醇片口服第11天加服黄体酮片10天，停药后至今仍无月经。后在网上搜索咨询，医院，再三咨询确认病情后，辗转长途汽车、火车，历经三天三夜于5月15日到达上海。

　　医院石女专家闫冬娜主任诊断：

1子宫发育畸形（幼稚子宫）；

2外阴发育不良（阴蒂肥大）；

3原发性闭经。

　　患者体型似男性，嗓音粗，有喉结，性激素雌激素水平极低，睾酮高，促卵泡生成素高，外生殖器阴蒂肥大似男性阴茎，长约4.5cm，直径约2cm。

　　医院妇科疑难病高级专家会诊后，确诊为“女性假两性畸形”，确定手术方案：宫腹腔镜探查子宫融合术+保留阴蒂头阴蒂缩短整形+外阴整形术。

　　经过详尽的术前准备，5月18日，由疑难病高级专家会诊专家李平军教授进行了细致的手术。手术经过顺利，麻醉满意，生命体征平稳。

　　全身麻醉，患者取平卧位，在阴蒂头处缝牵引线提起阴蒂，于阴蒂头近端约0.5cm处环绕阴蒂切开皮肤及浅筋膜，纵向切开阴蒂背侧皮肤及浅筋膜至阴蒂根部。切开阴蒂深筋膜，在白膜表明分离阴蒂背神经血管束并注意保护，分离困难时可附带部分白膜组织，游离至阴蒂海绵体部，在耻骨联合下方分离为两侧的阴蒂脚。分别切断两侧阴蒂脚并缝扎止血，远端与冠状沟处切断阴蒂海绵体，保留阴蒂头及其相连的神经血管束。双侧“楔”型切除部分阴蒂头组织，重塑阴蒂头，将其固定于耻骨联合下方的正常位置。4-0可吸收线间断缝合阴蒂包皮，成型阴蒂，恢复正常解剖结构。

　　对外阴严重男性化的女性假两性畸形患者，用此法缩小阴蒂，是理想的选择。

　　目前，患者术后切口均愈合，阴蒂头血运良好，呈正常女性外生殖器外观，阴蒂头的位置及形态满意。

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