淋巴管畸形

门诊经常碰到这样的小朋友，下巴下面、腋窝、脖子鼓个包，或者两边脸一边大一边小，或者刚出生不久的小婴儿本来就脖子短，突然还增粗了，导致呼吸困难，不得不气管插管呼吸机辅助呼吸。彩超一做，原来是淋巴管畸形。

淋巴管畸形影响呼吸，这么凶险，是恶性的吗？

淋巴管畸形（LM），又称为“淋巴管瘤、囊状水瘤”等，是良性病变，是常见的一种先天性脉管畸形。囊腔的大小不同，可分为巨囊型、微囊型和混合型等三种类型。像血管一样，身体（除了大脑）遍布淋巴管网，所以任何部位都可能发生，以主要淋巴系统所在区域最为常见，因此颈部及腋下发病率最高，腹股沟、纵膈、腹膜后次之，躯干及四肢最低。淋巴管畸形生长缓慢，所以刚出生时并没有发现，而在遭受创伤、感染及发生囊内出血或不适当治疗后，突然增大。若生长在特殊部位，则可能导致毁容、畸形、压迫重要器官引起功能障碍（压迫呼吸道引起呼吸困难，危及生命）。虽为良性，但很少自然消退，故对该病需采取积极恰当的干预措施。这个淋巴管瘤突然长这么快，是不是得手术切除，迅速端掉病灶，一了百了？

其实手术切除不是最好的办法，一方面创伤大，一方面也不容易切除干净，怕复发。

有没有比较微创、效果又好的方法？

答案是：有的，硬化治疗。

硬化治疗适用于巨囊型和混合型淋巴管畸形，其疗效令人满意；相对于手术治疗，硬化治疗有以下优点：①创伤小，不易损伤重要神经、血管、腺体、肌肉等组织结构；②巨囊型效果良好、治愈率高、不易复发；③操作简便，比较安全；④外形恢复良好，无明显瘢痕。

手术治疗是过去最主要的，甚至是唯一的治疗手段，但随着硬化治疗的开展和经验的积累，目前不主张毫无选择地对任何类型的淋巴管畸形都进行手术切除，另外，对极严重的淋巴管畸形，目前也有应用免疫抑制药雷帕霉素治疗。采取何种手术方法，建议由专业医生选择。

科室介绍

泉州市妇幼保健院·医院整形外科自年创立以来，逐年发展，现已有专科医师8人（高级职称2人，中级职称2人，初级职称4人），拥有良好的人才梯队。目前已开展多项特色诊疗项目：

血管瘤专科门诊，其为我市唯一专科门诊，年门诊量超过五千人次。

唇腭裂等先天畸形的年手术人数近百例，在我市位居前列。

广泛开展如先天性颅面裂整复术、全鼻再造术、先天性完全性复杂性并指畸形、重度爪形手、分裂手畸形等多项重大复杂的手术。

广泛开展如注射微整形、激光美容及太田痣、瘢痕、葡萄酒色斑、血管瘤等疾病的诊疗各类美容手术。

生殖整形:处女膜修复、小阴唇整形、阴道紧缩术等。

整形外科清创美容缝合中心

我医院整形外科，建立了完备的日常值守制度，全年无休，24小时接诊体表外伤的患者，可行伤口清创及美容缝合。

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