医保卡可以与家人共用门诊共济别理解错

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本文转自：陕西日报

家庭成员虽然都有医保账户，但却不能共用，去医院看病，自己账户里余额不够就只能用现金补足，即使家人账户累积着成千上万元的余额，也只能望“卡”兴叹。不过，这种尴尬的局面或许很快就要结束了，记者从西安市医疗保障局了解到，西安市正在着手建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，具体的实施方案已经起草，并向社会征意见。

实施意见规定，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内的自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

“现在给媳妇买药、挂号，有时候也直接刷我的医保卡，只不过必须在人工窗口，不能在自助机上操作。不知道门诊共济在这方面有什么不同。”市民刘先生表示，自己听说过职工医保门诊共济保障机制中关于个人账户为亲人支付医疗费用的说法，不过具体并不是很清楚。

记者了解到，所谓“医保卡可以与家人共用”的说法，是通过改进个人账户，将一小部分个人账户里的钱节约出来汇成基金池，医院看病就医、在定点药店买药，都可以用这个基金池里的金额，看普通门诊也能像住院一样获得报销，并且支付比例不低于50%，从而提高参保人的门诊保障水平，并非“我自己的医保卡，父母可以直接拿去用”的意思。如果当地已经实行了家庭成员的“共济”，通过小程序与父母绑定后，父母看病、买药的记录仍然使用父母本人的医保卡，只是费用从子女的个人账户中扣除。不过，医保主要保障的是参保人治疗病症的费用，体检、美容整形、减肥、辅助生殖等项目费用不在报销范围。

关于“门诊共济”带来的好处，上海的朋友原远告诉记者，她的母亲有高血压，需要长期用药、定期检查，时间一长，医保卡里的钱不够用，实施职工医保门诊共济政策后，普通门诊也能报销，能省不少钱。

“上次门诊看病共花费了元，医保统筹报销了元，个人账户支付不到元。最主要钱是从我的账户扣的，如果是以前，母亲账户余额不足就得掏现金了。”原远说，一般家里老人看病比较多，经常用个人医保账户余额有时候就不太够，而年轻人很少生病，个人医保使用频率低，账户里攒了几万元，就是没办法用。“门诊共济”之后，就不会避免这种“旱的旱死，涝的涝死”的情况发生了。

此外，“门诊共济”不影响个人账户的使用，参保人的缴费标准也与之前一致，不会增加参保人和所属单位的缴费负担。